大便干结硬拉不出来怎么办

本文由深圳市龙华区妇幼保健院 贺春华 副主任医师原创

在门诊，我们经常会遇到宝妈咨询有关宝宝便秘的问题。虽然引起便秘的原因很多，但是处理它的办法却甚是有限。

那什么情况才是便秘呢？

便秘，常因为排便规律被打乱而出现大便干燥、坚硬，秘结不通，排便时间间隔超过3天，或虽有便意而排不出大便。

新生儿，如果生后48小时不解小便，也许是正常的，但是，如果

生后24小时不拉大便，肯定就不正常了。

首先，应该考虑先天性肛门闭锁、肛门狭窄；如果长期反复便秘，甚至要考虑先天性巨结肠症或脊柱裂、肿瘤压迫脊神经马尾可能。

小儿生后喂母乳即大便金黄色、软，每日有4～6次，量不多，应该考虑正常；然而，如果宝妈便秘了，宝宝随之也出现便秘，应该考虑宝妈水果蔬菜进食少、运动少；进食肉食多所致。

如果患儿生后即进食牛乳或由母乳换成牛乳后出现了便秘，应考虑饮食中蛋白质多而碳水化合物（葡萄糖）少，导致肠道菌群发酵作用减少，食物残渣呈碱性而大便干燥。

当然，也有患儿喂养好，营养搭配也合理，生活也规律，就是便秘，应该考虑是否近段时间在进食如钙、铁等矿物质，或者在使用阿托品、山莨菪碱、制酸药、抗惊厥药等。

有些宝宝缺锌，或者脾胃虚弱，饮食少，肠道余渣少，导致大便量少而质地稠；饮食中葡萄糖不足，以致于肠蠕动弱而水分被过度吸收，出现大便干燥、便秘。

还有，小儿生活不规律，不按时解大便，导致排便条件反射不能很好形成而出现便秘。

有些时候，宝宝换了一个新的环境、生活突然发生了改变，或者精神受到了某些刺激而短时间也会出现便秘。

还有可能，宝宝前期是腹泻，而在使用了蒙脱石散或铋剂后却出现了大便干燥，甚至便秘。

那么出现了便秘怎么办呢？

首先，确定便秘是功能性便秘还是器质性便秘。

器质性的，大多需要外科处理。

功能性的，就需要根据原因，去除原因后，大多能够矫正过来。比如，使用矿物质等药物所致，就应该停用；如果是饮食不规律或成分不合理，调整饮食结构即可解决问题。

其实，便秘除了外科方面的问题外科解决外，更多的情况下，需要综合治疗，比如小宝宝功能性便秘，我就经常列出几点意见让宝宝家长同时进行。

1.超过三天未解大便，予开塞露塞肛；

2.口服四磨汤、双岐杆菌四联活菌片、维生素AD滴剂、乳果糖；

3.按压腹部促肠蠕动；

4.调整饮食结构，多食蔬菜、瓜果，少吃肉食，必要时加清火宝;

5.停用钙、铁、锌、铋剂等；

6.建议每天给予解大便动作，让其养成排便习惯，形成良好的排便条件反射。

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