婴儿腹泻症状 为您详解腹泻具体临床表现

婴儿腹泻的大致症状

轻型

起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多(3～10次/天)及性状改变。无脱水机全身酸中毒症状，多在数日内痊愈，常有饮食因素及肠道外感染引起。在佝偻病或营养不良患儿，腹泻虽轻，但常迁延，可继发其他疾病。患儿可表现为无力、苍白、食欲低下。大便镜检可见少量白细胞。

重型

常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克)。多由肠道内感染引起。

婴儿腹泻的具体临床表现

1.消化道症状

腹泻时大便次数增多，量增加，性质改变，便次每日3次以上，甚至10～20次/d，呈稀便、糊状便、水样便，少数患儿粘液脓血便。判断腹泻时粪便的硬度比次数更重要。如果便次增多而大便成形，不是腹泻。人乳喂养儿每天排便2～4次旱糊状，也不是腹泻。恶心、呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样物，其他，腹痛、腹胀、食欲不振，严重者拒食。

2.全身症状

病情严重者全身症状明显，大多数有发热，体温38～40℃，少数高达40℃以上，烦躁不安，精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷。随着全身症状加重，可引起神经系统、心、肝、肾功能失调。

3.水、电解质及酸碱平衡紊乱

主要为脱水及代谢性酸中毒，有时还有低钾血症，低钙血症。

(1)脱水

一般表现为体重减轻，口渴不安，皮肤苍白或苍灰、弹性差，前卤和眼眶凹陷，粘膜干燥，眼泪减少，尿量减少。严重者可导致循环障碍。按脱水程度分为轻度、中度、重度。

①轻度脱水：3%～5%体重或相当于30—50 ml/kg液体丢失，表现为精神稍差，烦躁，皮肤干燥，眼窝、前囟稍凹陷，尿量稍减少。

②中度脱水：5%-10%体重或相当于50—100 ml/kg液体丢失，表现为精神委靡，干燥，弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，肢端冷，尿少。

③重度脱水：超过10%体重或相当于100～120 ml/kg液体丢失，表现为精神极度委靡，表情冷漠，昏迷，休克，尿少甚至无尿。

(2)代谢性酸中毒

脱水大多有不同程度的代谢性酸中毒。主要表现为精神萎靡、嗜睡、呼吸深长呈叹息状，口唇樱红，严重者意识不清、新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差，呼吸节律改变不明显，主要表现为嗜睡、面色苍白、拒食、衰弱等，应注意早期发现。

(3)低钾血症

病程在1周以上时低钾血症相继出现。营养不良者出现较早且较重。在脱水未纠正前，因血液浓缩、尿少，血钾浓度可维持正常，此时很少出现低钾血症。输入不含钾的液体后，随着血液被稀释，才逐渐出现。血清钾低于3. 5mmol/L以下，表现为精神萎靡，肌张力减低，腹胀，肠蠕动减弱或消失，心音低钝。腱反射减弱或消失。严重者昏迷、肠麻痹、呼吸肌麻痹、心率减慢、心律不齐、心尖部收缩期杂音，可危及生命。心电图表现ST段下移，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U波，P-R间期和Q-T间期延长。

(4)低钙血症和低镁血症

在脱水与酸中毒纠正后可出现低钙血症。表现烦躁，手足搐搦或惊厥。原有营养不良、佝偻病更易出现，少数患儿可出现低镁血症，表现为手足震颤，舞蹈病样不随意运动，易受刺激，烦躁不安。严重者可发生惊厥。